Послеоперационная грыжа: виды, симптомы и лечение

Послеоперационные грыжи живота могут возникать как вскоре после перенесенного хирургического вмешательства, так и в более отдаленные сроки. Обычно образуются в тех местах, где были разрезы для доступа к органам брюшной полости, а именно вдоль шрамов. По-другому их иногда называют рубцовыми или вентральными. Самая частая причина появления заболевания — экстренный характер операции в условиях недостатка времени для адекватной подготовки пациента. Имеют значение также техника проведения вмешательства, качество хирургических материалов, послеоперационные осложнения и несоблюдение самим больным рекомендаций врача в период реабилитации.

Какими бывают рубцовые грыжи

Послеоперационные грыжи делятся на вправимые, частично вправимые и невправимые. По расположению они бывают медиальными и латеральными. В свою очередь, первые классифицируются на нижнесрединные, срединные и верхнесрединные. А вторые — на право- и левосторонние, верхне- и нижнебоковые. По своему анатомическому строению бывают много- и однокамерными.

В зависимости от размеров патологического выпячивания хирурги выделяют:

• гигантские послеоперационные грыжи, почти полностью занимающие несколько отдельных областей живота;
• крупные, покрывающие какой-либо участок определенной зоны брюшной стенки;
• средние, частично локализованные в отдельной области живота;
• мелкие, не влияющие на конфигурацию передней брюшной стенки.

Говоря о видах рубцовых выпячиваний, нельзя не упомянуть особую их категорию — рецидивирующие послеоперационные грыжи. Некоторые из них неоднократно возникают повторно.

Все вышеперечисленные особенности играют роль при выборе методики лечения патологического состояния.

Клинические признаки

Самый ранний симптом заболевания — периодически появляющееся выпячивание вдоль зажившего послеоперационного шва. Поначалу оно легко вправляется самостоятельно и не причиняет пациенту болевых ощущений или дискомфорта. Со временем выпячивания становятся все крупнее, а при физическом напряжении или интенсивных движениях присоединяется болезненность. Однако стоит человеку лечь на спину – грыжи сразу же уменьшаются и быстро исчезают.

Постепенно дефекты в брюшной стенке занимают все большую площадь, а выпячивания растут и перестают вправляться. Боль становится постоянной, носит ноющий или схваткообразный характер. Кожа над грыжами воспаляется, на ней появляются потертости и раздражение. Больного беспокоят диспепсические явления, расстройства стула, запоры, вздутие живота, снижение кишечной перистальтики. При низкой локализации выпячивания в связи со сдавливанием мочевого пузыря у пациента могут возникать частые и болезненные мочеиспускания.

Иногда болезнь развивается очень бурно и стремительно. Появляется кровь в испражнениях, задержка стула и газов, нарастает сильная схваткообразная боль в животе. Грыжа перестает вправляться даже в горизонтальном положении пациента. А при таких осложнениях, как ущемление, перфорация кишечника или полная его непроходимость, лишь экстренная операция способна спасти жизнь человека.

Лечение

При наличии у больного послеоперационной грыжи удаление ее возможно исключительно путем хирургического вмешательства. Способ и объем последнего определяются с учетом размера и локализации дефекта. Лапароскопическая герниопластика грыж, возникших после операций, проводится в клинике Биляка, которая находится в Ужгороде. Опытные врачи, прошедшие стажировку в лучших медицинских заведениях Европы и США, в совершенстве владеют микрохирургическими техниками. В ходе малотравматичной процедуры грыжа вправляется, а на область дефекта накладывается сетчатый протез из нейтрального полимера, не позволяющий органам брюшной полости снова выпячиваться наружу.

Консервативные методы лечения назначаются лишь на ранних стадиях заболевания и при неосложненном его течении. В таких ситуациях больному рекомендуют носить лечебный бандаж, поддерживающий брюшную стенку, исключить физические нагрузки и скорректировать питание. Задача терапии — остановить или замедлить развитие заболевания.